問91
状況設定 問91-93
Aさん（80歳、男性、要介護2）は1人で暮らしている。脳出血を発症し、急性期病院で地域連携クリニカルパスに沿って治療が行われた。軽度の右不全麻痺と失語があるため、回復期リハビリテーション病院に転院した。Aさんは自宅退院を希望している。退院後はかかりつけの診療所へ通院し、訪問看護と訪問介護を利用する予定である。
回復期リハビリテーション病院の看護師がAさんに行う地域連携クリニカルパスの説明で適切なのはどれか。
- 1「診療計画を介護支援専門員に提供します」
- 2「治療内容は急性期病院から引き継いでいます」✓ 正解
- 3「退院後の介護サービスは医療ソーシャルワーカーが決めます」
- 4「リハビリテーションの内容をお住まいの市町村に報告します」
正解
2
解説
地域連携クリニカルパスは、急性期・回復期・維持期（在宅）など複数の医療機関が共有し、一連の診療・治療計画を切れ目なく引き継ぐための診療計画表である。回復期リハビリテーション病院は急性期病院から治療内容を引き継いで継続するため、Aさんへの説明として『治療内容は急性期病院から引き継いでいます』（2）が適切である。なお地域連携クリニカルパスは医療機関間で共有する診療計画であり、介護支援専門員や市町村への報告そのものを目的とするものではない。
選択肢の解説
1地域連携クリニカルパスは医療機関間で共有する診療計画であり、介護支援専門員への提供を主目的とする説明としては適切でない。
2地域連携クリニカルパスにより急性期病院から治療内容を引き継いで継続する仕組みであり、説明として適切で正答である。
3退院後の介護サービスは介護支援専門員がケアプランとして調整するもので、医療ソーシャルワーカーが決めるとする説明は不適切である。
4リハビリの内容を市町村に報告することは地域連携クリニカルパスの目的ではなく、説明として適切でない。
用語
- 回復期リハビリテーション病院
- 急性期を脱した患者の機能回復を目的とした医療機関。急性期病院で治療を受けた患者が転院し、リハビリテーションを中心に行いながら、在宅復帰を目指す施設である。地域連携クリニカルパスを通じて急性期病院と治療内容を共有する。
- 地域連携クリニカルパス
- 急性期・回復期・維持期など複数の医療機関が患者情報と診療計画を共有し、一連の医療を切れ目なく継続するための計画表。医療機関間の連携を円滑にし、患者の治療経過を統一的に管理するための仕組みである。