問101

Aさん（68歳、女性、事務員）は夫（74歳、事務所長）と息子（39歳、会社員）と3人で暮らしている。現病歴：2か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。3週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴：48歳から左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58歳から高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴：入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時はT字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見：身長154 cm、体重72 kg。

Aさんは毎日のリハビリテーションに積極的に参加していたが、訓練後はベッドで横になっていることが増えた。ある日、Aさんは「思うように手が動かないとイライラする。段々とやる気がなくなってきた。でも、夫も仕事と家事が大変だと思うので、リハビリを頑張らないといけないのよね」と焦った様子で看護師に話した。このときのAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1. 1「もっと訓練を頑張りましょう」
2. 2「訓練の回数を増やしてみましょう」
3. 3「ゆっくり訓練をしていきましょう」✓ 正解
4. 4「家族に訓練を手伝ってもらいましょう」

正解

3

解説

リハビリテーションへの意欲低下を訴える患者への心理的支援を問う設問である。Aさんは慢性硬膜下血腫の術後で左上下肢の脱力(麻痺)によるリハビリに取り組んでいるが、思うように回復せずイライラと意欲低下を感じる一方、夫への気遣いから「頑張らないといけない」と焦りも抱えている。このような両価的・焦燥的な心理状態では、無理に発破をかけるのではなく、患者のペースを尊重し負担を軽減する声かけが適切である。「ゆっくり訓練をしていきましょう」は焦りを受け止め、Aさんの心理的負担を和らげる対応であり、選択肢3が最も適切である。

選択肢の解説