問102

Aさん（68歳、女性、事務員）は夫（74歳、事務所長）と息子（39歳、会社員）と3人で暮らしている。現病歴：2か月前に自宅の廊下で転倒し、壁に右前額部をぶつけたが、そのまま様子をみていた。3週前から軽い頭痛があり、左上下肢の脱力感と言葉が出にくいなどの症状が出現した。かかりつけの病院を受診し、慢性硬膜下血腫と診断され、入院して穿頭ドレナージ術を受けた。既往歴：48歳から左変形性膝関節症で鎮痛薬を内服し、医師から体重コントロールを指導されていた。58歳から高血圧症と脂質異常症のため内服治療中であった。生活歴：入院前の日常生活動作〈ADL〉は自立しており、左膝関節痛のため室内は壁や家具に手をついて移動し、外出時はT字杖を使用していた。家事をしながら夫の事務所を手伝っていた。身体所見：身長154 cm、体重72 kg。

Aさんは症状が改善したので自宅へ退院することになった。Aさんは病棟内をT字杖で歩行し、ベッド周囲ではベッド柵につかまったり、床頭台に手をついたりして歩いている。Aさんは「やっと家に帰れるので、家事を頑張りたい」と話している。Aさんの夫は「また家の中で転ばないように、私にできることがあれば教えてほしい」と看護師に尋ねた。Aさんの夫への提案で適切なのはどれか。2つ選べ。

1. 1台所に厚いマットを敷く。
2. 2廊下に足元灯を設置する。✓ 正解
3. 3室内にある家具を固定する。✓ 正解
4. 4室内用スリッパを準備する。
5. 5室内用の車椅子を購入する。

正解

2・3

解説

退院後の在宅環境における転倒予防策を問う設問である。Aさんは左変形性膝関節症があり室内では家具や柵に手をついて移動し、肥満(BMI約30.4)も転倒リスクとなる。慢性硬膜下血腫は転倒・頭部打撲が誘因であり、再発予防の観点からも転倒回避が重要である。適切な転倒予防は、夜間の足元を照らす足元灯の設置(選択肢2)と、手をついても倒れないよう家具を固定すること(選択肢3)である。よって正答は2と3の2つである。

選択肢の解説