問103
状況設定 問103-105
Aさん（102歳、女性）は夫と死別した後、介護老人福祉施設に入所しており、息子夫婦が頻繁に面会に来ている。転倒による大腿骨骨折をきっかけに寝たきりになり、食事摂取量が低下した。Aさんは「私はここで最期を迎えたい」と自分の気持ちを看護師に話した。看護師は、Aさんが点滴や酸素吸入などの延命処置を希望しないことを確認した。医師は家族にAさんは老衰であるため回復の見込みが低いことを伝え、家族も延命処置は行わずに施設での看取りに同意した。
Aさんは「私らしく死にたいの」と何度も看護師に話すようになった。看護師の声かけで最も適切なのはどれか。
- 1「Aさんはまだまだ頑張れますよ」
- 2「できるだけAさんのそばにいます」
- 3「Aさんがどうしたいか教えてください」✓ 正解
- 4「そんなことを言うとご家族が悲しみますよ」
正解
3
解説
看取り期にある高齢者の「私らしく死にたい」という思いに対する看護師の声かけを問う設問である。Aさん(102歳)は老衰で回復の見込みが低く、本人・家族とも延命処置を行わず施設での看取りに同意している。患者が自らの死について語るとき、その人の価値観や望みを尊重し、本人の意思を引き出す傾聴的・支持的な対応が求められる。「Aさんがどうしたいか教えてください」は本人の希望を尊重し意思を確認する対応で、選択肢3が最も適切である。
選択肢の解説
1「Aさんはまだまだ頑張れますよ」は、老衰で看取りに同意しているAさんの「私らしく死にたい」という思いを否定し、回復を強いる非現実的な励ましで不適切である。
2「できるだけAさんのそばにいます」は寄り添う姿勢を示すが、Aさんが望む生き方・死に方を確認しておらず、本人の思いに応える対応としては最適ではない。
3「Aさんがどうしたいか教えてください」は、本人の価値観や望みを尊重し意思を引き出す対応で、その人らしい最期を支えるため最も適切である。
4「そんなことを言うとご家族が悲しみますよ」は、Aさんの率直な思いの表出を抑制し罪悪感を抱かせる対応であり不適切である。