問118
状況設定 問118-120
大型の台風が直撃するという予報を受けて、午前9時、病院では災害対策本部が立ち上がった。また、病院の所在する市から避難所への看護師派遣の要請を受け、対応することになった。
午後1時、落雷によって病院の電源供給が一時停止したが、直後に自家発電に切り替わり、医療機器は正常に作動している。ICUには患者4名が入院し、全員が輸液ポンプを使用している。Aさん（65歳、女性）は鎮静薬が投与され、人工呼吸器が装着されている。Bさん（78歳、男性）は大声で家族を呼び続けている。その他の患者は心配そうな表情でICU内を見回している。このときのICU看護師の対応で適切なのはどれか。
- 1Bさんを一般病棟に転棟する。
- 2意識が清明な患者に声かけを行う。✓ 正解
- 3Aさんの人工呼吸器を外し手動で補助呼吸を行う。
- 4輸液ポンプ使用者の輸液ラインを自然滴下に切り替える。
正解
2
解説
停電が自家発電に切り替わり医療機器が正常作動しているICUでの、災害時のトリアージ的対応を問う設問である。機器が正常に動いており直ちに人工呼吸器や輸液ポンプを手動・自然滴下に切り替える必要はなく、安全が保たれている状況である。一方、意識清明な患者は停電という事態に不安を感じているため、まず声かけを行い不安を軽減する対応が適切である。よって選択肢2が正答である。
選択肢の解説
1Bさんを一般病棟に転棟させることは、ICU管理を要する患者の安全を損なう恐れがあり、混乱した災害時に優先すべき対応ではないため不適切である。
2意識が清明な患者は停電に不安を抱いているため声かけを行い安心を図ることは、安全が保たれた状況で優先される適切な対応である。
3自家発電に切り替わり人工呼吸器が正常作動しているため、あえて外して手動補助呼吸に切り替えることは患者の安全を損なうリスクがあり不適切である。
4輸液ポンプも正常に作動しているため自然滴下に切り替える必要はなく、かえって投与量管理が不正確になるため不適切である。
用語
- 輸液ポンプ
- 医療用の液体薬剤を静脈内に投与する医療機器。一定の流量・速度で薬液を自動的に注入するため、精密な投与が可能です。バッテリーを搭載しているため、停電時にも一時的な継続作動が期待できる機器です。
- 鎮静薬
- 中枢神経を抑制し、患者の意識や不安を軽減させる薬剤です。ICUで人工呼吸器装着患者などに投与され、薬物による精神的安定と身体の安全を確保します。
- 人工呼吸器
- 肺機能が低下した患者に対して機械的に空気を肺に送り込み、ガス交換を補助する医療機器です。停電時には内部バッテリーで短時間作動し、長時間の停電では手動による補助呼吸に切り替える必要があります。