問59
Aさん（77歳、男性）は妻（80歳）と2人で暮らしている。5年前に認知症と診断された。最近、Aさんが妻の介助を拒否し、怒鳴ることが多くなったため、通所介護を利用するようになった。通所施設の看護師が入浴を勧めると「今日はやめておく」「今は忙しくて時間がない」と答えた。Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
- 1今後は全身清拭を行う。
- 2浴槽の使い方を説明する。
- 3自宅で入浴することを勧める。
- 4時間をおいてから再度入浴を勧める。✓ 正解
正解
4
解説
認知症の人が入浴を拒否する場合、無理強いは混乱や興奮を強めるため避け、本人の意思を尊重しつつ時間や状況を変えて改めて働きかける対応が適切である。「今は忙しい」などの拒否に対しては、時間をおいてから再度勧めることで受け入れられることが多い。したがって選択肢4が正しい。
選択肢の解説
1一度の拒否で今後はすべて清拭に切り替えるのは早計で、入浴の機会を奪うことになり適切でない。誤りである。
2Aさんは入浴の方法が分からず拒否しているのではなく入浴自体を拒んでいるため、浴槽の使い方の説明は対応として適切でない。誤りである。
3通所介護を利用している場面であり、自宅での入浴を勧めるのは通所での清潔保持の支援を放棄することになり適切でない。誤りである。
4無理強いせず時間をおいてから再度勧めるのは、認知症の人の拒否への対応として適切である。正しい。
用語
- 認知症
- 脳の神経細胞が委縮・減少し、記憶や判断力などの認知機能が低下する疾患群の総称。本問のように拒否や興奮を示す場合、無理強いは症状を悪化させるため、本人の意思尊重と環境・時間の工夫による対応が原則である。
- 通所介護
- 要介護者が施設に通い、食事・入浴・排泄などの日常生活上の援助と生活訓練を受けるサービス。日本の介護保険制度に基づく施設サービスの一種であり、在宅生活の継続を支援することが目的である。