問92
状況設定 問91-93
Aさん（78歳、女性、要介護1）は夫（82歳、要支援1）と2人で暮らしている。高血圧症と心不全と診断され、降圧薬と利尿薬を内服し、日常生活では呼吸困難の症状はない。病状管理のために訪問看護を週1回利用している。Aさんは「最近、買い物に行くとすぐに疲れてしまい、重いものが買えない」と話し、訪問介護員の買い物への同行を希望した。Aさんの希望を受けてサービス担当者会議が開催され、訪問介護事業所から訪問看護師に「買い物に同行するときに注意することはありますか」と質問があった。
Aさんの夫は洗濯や簡単な食事の準備、掃除、ゴミ出しをしている。長女家族は徒歩15分くらいのところに住んでおり、週2回訪れている。訪問看護師が訪問すると、夫から「家事をすることには慣れてきたけれど、最近、腰に痛みを感じることがあります」、長女から「両親はお金がかかってもサービスを使いたいと言っています」と話があった。訪問看護師がAさんについて介護支援専門員と共有する内容で優先されるのはどれか。
- 1経済的な状況
- 2室内の清掃状況
- 3Aさんの夫の体調✓ 正解
- 4Aさんの夫への気持ち
正解
3
解説
要支援1の夫(82歳)が主介護者として家事を担っており、その夫が腰痛を訴えている状況である。高齢の配偶者が介護を担う老老介護では、介護者自身の健康状態が悪化すると介護の継続が困難となり、要介護者の生活全体に直結する。介護支援専門員(ケアマネジャー)とケアプランの見直しのために優先的に共有すべきは、介護者である夫の体調(腰痛)の情報である。正答は「3」である。
選択肢の解説
1経済的な状況も大切な情報だが、長女が費用負担を許容している状況であり、介護継続の可否を直接左右する夫の体調より優先度は低いため誤りである。
2室内の清掃状況は生活環境の一情報にすぎず、優先して共有すべき内容ではないため誤りである。
3主介護者である夫の腰痛は介護の継続可能性に直結するため、ケアプラン見直しのために最も優先して介護支援専門員と共有すべき内容であり正しい。
4夫への気持ち(心理面)も配慮すべき点だが、本事例で具体的に問題化しているのは身体的負担(腰痛)であり、優先度はより高い夫の体調に劣るため誤りである。
用語
- 訪問看護師
- 患者の自宅を訪問して看護ケアを提供する看護師。医師の指示に基づき療養生活の支援や健康管理を行い、在宅医療を担う重要な専門職です。
- 介護支援専門員
- 長期介護保険制度下で認定資格を持つ専門職。要介護者のニーズを把握し、適切なケアプランを作成・管理する役割を担います。本設問では介護者の健康悪化時のケアプラン見直しに欠かせません。