問100

Aさん87歳、女性!は人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大ô骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大ôの創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

術後日。朝時のAさんのバイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%room air!であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時にAさんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがAさんは｢痛みはそれほど強くない｣と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。午前時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。

1. 1意識レベル
2. 2酸素飽和度
3. 3創部痛✓ 正解
4. 4血圧
5. 5尿量

正解

3

解説

大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術を受けた87歳女性で、術後1日朝のバイタルサインは安定し、SpO2 97%、尿流出良好、腸蠕動音も確認されて朝食が開始されている。食事時に顔をしかめており、本人は痛みはそれほど強くないと言うが、表情から疼痛の存在がうかがえる。点滴と吸引式ドレーンが抜去された後の観察で優先度が高いのは、創部の状態を反映し離床・リハビリにも影響する創部痛(3)であり、正答である。バイタルや尿量は安定しており、術後疼痛コントロールの評価が優先される。

選択肢の解説