問5

医療保険の給付の対象となるのはどれか。

正解

医療保険は、業務外の疾病・負傷・出産・死亡に対して保険給付を行う制度である。疾病の診察(診療)は療養の給付として医療保険の対象となる。一方、健康な人に対する人間ドックや定期予防接種などの予防・健診サービス、保険診療外で購入する市販薬は原則として給付の対象外である。

1疾病の診察は療養の給付に該当し、医療保険の給付対象であるため正しい。

2人間ドックは病気の治療ではなく健康診断にあたり、原則として医療保険の給付対象外である。

3市販薬(OTC医薬品)を自分で購入する費用は医療保険の給付対象外である。

4定期予防接種は予防接種法に基づく公費・自治体事業であり、医療保険の給付対象ではない。

医療保険: 疾病・負傷・出産・死亡に対して保険給付を行う制度。業務外の事由に対して療養の給付や給付金を提供し、被保険者の医療にかかる経済的負担を軽減する社会保障制度である。