問97
状況設定 問97-99
Aさん（21歳、女性、大学生）は半年ほど前から疲れやすさを自覚していた。その後、安静時にも息切れと動悸が出現するようになり、1か月前から所属するテニスサークルを休んでいる。数日前からは手が震えるようになり、学業にも支障が出てきた。頻繁に汗が出ると自覚しており、母親から「首が腫れている」と指摘され受診した。受診時は、身長160 cm、体重44 kgで半年前から6 kg減少している。体温37.5℃、呼吸数22/分、脈拍132/分、血圧152/70 mmHgであった。
〈バセドウ〉病が疑われ、甲状腺アイソトープ（123I）摂取率診察の結果、Basedow検査を受けることになった。検査前の食事で制限するのはどれか。
- 1果物
- 2肉類
- 3海藻類✓ 正解
- 4緑黄色野菜
正解
3
解説
バセドウ病が疑われ、甲状腺の放射性ヨウ素(123I)摂取率検査を受ける際の食事制限を問う問題である。検査では放射性ヨウ素を投与し甲状腺への取り込みを測定するため、検査前に食事から多量のヨウ素を摂取していると体内のヨウ素プールが増え、放射性ヨウ素の取り込みが低下して正確な評価ができなくなる。したがってヨウ素を多く含む海藻類(昆布・わかめなど)やヨード含有食品の摂取を一定期間制限する。正答は「3」である。
選択肢の解説
1果物はヨウ素含有量が少なく、123I摂取率検査前に制限する必要はないため誤りである。
2肉類はヨウ素を多く含む食品ではなく、検査前に特に制限する対象ではないため誤りである。
3海藻類(昆布など)はヨウ素を多量に含み、放射性ヨウ素の取り込みを低下させて検査値に影響するため制限が必要であり正しい。
4緑黄色野菜はヨウ素含有量が多くなく、検査前に制限する必要はないため誤りである。
用語
- 〈バセドウ〉病
- バセドウ病は自己免疫疾患により甲状腺ホルモンが過剰に産生される疾患で、甲状腺機能亢進症を引き起こします。放射性ヨウ素摂取率検査により、甲状腺へのヨウ素取り込みが亢進していることを確認して診断されます。
- 甲状腺アイソトープ
- アイソトープ(同位体)は放射線を放出する同じ元素の異なる質量数を持つ原子です。甲状腺検査では放射性ヨウ素(123I)を用いて、甲状腺へのヨウ素取り込み能を評価し、甲状腺機能の状態を診断します。
- 摂取率診察
- 摂取率診察は放射性ヨウ素を投与し、甲状腺へのヨウ素取り込み率を測定する検査です。検査前にヨウ素を多く摂取していると体内ヨウ素プールが増え、放射性ヨウ素の取り込みが低下して正確な評価ができなくなるため、食事制限が必要です。