問60
順調に分娩が進行している妊娠40週0日の初産婦から「腟から水っぽいものが流れ、下着が濡れた」とナースコールがあった。看護師が流出したものを確認すると、量は少量で、羊水特有の臭いを認めた。 このときの産婦への対応で優先度が高いのはどれか。
- 1バイタルサインを測定する。
- 2胎児心拍数を確認する。✓ 正解
- 3食事摂取を勧める。
- 4更衣を促す。
正解
2
解説
妊娠40週0日の初産婦で分娩進行中に少量の羊水様の流出を認めた場面で、優先度の高い対応を問う問題である。羊水特有の臭いを伴う少量の流出は破水を示唆する。破水後は臍帯脱出や臍帯圧迫により胎児への酸素供給が障害されるリスクが高まるため、まず胎児心拍数を確認して胎児の状態(胎児機能不全の有無)を評価することが最優先となる。したがって選択肢2が正しい。
選択肢の解説
1母体のバイタルサイン測定も必要だが、破水時にまず確認すべきは胎児への影響であり、胎児心拍数確認より優先度は高くない。誤り。
2破水が疑われる際は臍帯脱出・臍帯圧迫による胎児機能不全のリスクがあるため、胎児心拍数を確認して胎児の安全を評価することが最優先である。正しい。
3分娩進行中であり、また破水後の状況把握が先決で、食事摂取を勧めることは優先されない。誤り。
4更衣による安楽・清潔保持は必要だが、胎児の安全確認が優先され、最優先の対応ではない。誤り。