問14

閉塞性黄疸の患者にみられる便の色はどれか。

正解

便の褐色は、胆汁中のビリルビンが腸内で還元されてできるステルコビリンによる。閉塞性黄疸では総胆管などの閉塞により胆汁が腸管へ流れず、便に色素が移行しないため、便は灰白色(白色〜灰白色)となる。同時に皮膚・眼球結膜の黄染や、尿中へのビリルビン排泄による濃い尿(褐色尿)もみられる。

1赤色便は下部消化管出血など新鮮血の混入を示すもので、閉塞性黄疸の便色ではない。

2黄色は胆汁色素が腸へ流れている状態でみられ、胆汁うっ滞による閉塞性黄疸の便色ではない。

3黒色便(タール便)は上部消化管出血で血液が変性したもので、閉塞性黄疸とは異なる。

4閉塞性黄疸では胆汁が腸へ流れず便に色素が移行しないため灰白色となり、正しい。

閉塞性黄疸: 総胆管などの胆道が閉塞され、胆汁が腸管に流れ込まない状態。ビリルビンが排泄されず血中に蓄積するため皮膚や眼球結膜が黄染し、便には色素が移行しないため便は灰白色となる。